Menghindari Aturan Ninety Day Dalam Klaim Kompensasi Pekerja Texas

Untuk beberapa waktu sekarang, Aturan Sembilan Puluh Hari tampaknya sedang membesarkan kepalanya yang buruk dalam persentase besar kasus pemeringkatan penurunan nilai. Memotong dua arah, melawan penggugat dan operator, dan efeknya bisa mahal. Seringkali, pihak yang mencoba untuk menghindari Aturan Sembilan Puluh Hari segera melihat ke pengecualian hukum yang disebutkan sebelumnya: kesalahan dalam penggunaan Panduan AMA, kesalahan diagnosis, kondisi medis yang tidak terdiagnosis sebelumnya, atau tidak tepat atau perawatan medis yang tidak memadai. Meskipun pengecualian untuk aturan ini tersedia, mereka masing-masing memerlukan bukti "bukti medis yang kuat." Konsep seperti beban pembuktian, perbedaan pendapat medis dan berat dugaan dapat secara signifikan mempengaruhi hasil dari masalah ini. Namun, teknis yang ditemukan dalam undang-undang dan aturan dapat memberikan bantuan segera, dan dapat menghindari litigasi masalah Aturan Sembilan-Hari secara bersamaan.

Inti dari analisis teknis untuk menghindari Peraturan Sembilan Puluh Hari adalah menentukan apakah suatu pihak telah membuat sengketa sertifikasi hak yang sah dan tepat waktu. Berikut ini mengasumsikan bahwa sertifikasi awal penurunan nilai tidak diperdebatkan dalam sembilan puluh hari sebagaimana ditentukan oleh Aturan 130.12.

WAKTU

Peraturan Sembilan Puluh Hari hanya berlaku ketika peringkat kerusakan awal penuntut disahkan pada atau setelah 18 Juni 2003 (Aturan 130.12 (d)). Waktu 18 Juni 2003, tidak ikut bermain dalam banyak kasus lagi, tetapi itu mempengaruhi beberapa. Jika ada peringkat dalam klaim yang disertifikasi sebelum 18 Juni 2003, maka Peraturan Sembilan Puluh Hari tidak berlaku untuk klaim itu, selamanya.

Masalah waktu yang kedua adalah persyaratan bahwa pihak yang ingin menyengketakan sertifikasi pertama kerugian harus melakukannya dalam waktu sembilan puluh hari setelah menerima pemberitahuan tertulis melalui alat penilaian penurunan nilai yang dapat diverifikasi dengan salinan DWC-69. Sembilan puluh hari tidak mulai berjalan sampai pihak tersebut menerima DWC-69 dengan cara yang dapat diverifikasi. Semua pihak harus menyelidiki apakah mereka menerima DWC-69 dan apakah tanggal dapat diverifikasi.

SENGKETA PROPER

Harus mudah untuk menentukan cara menyanggah peringkat penurunan nilai, tetapi terlalu sering itu salah dilakukan. Mungkin Aturan 130.12 (b) (1) tidak memiliki kata-kata yang baik, atau peserta sistem tidak cukup memperhatikan rinciannya, tetapi kenyataannya adalah bahwa ada banyak perselisihan yang tepat waktu yang tidak dilakukan dengan benar.

Meskipun Undang-Undang dan Aturan tidak mensyaratkan perselisihan "tepat" semata, Aturan 130.12 (b) (1) menentukan bagaimana perselisihan harus dibuat. Aturan menyatakan bahwa suatu pihak dapat mempersengketakan peringkat penurunan dengan meminta konferensi peninjauan manfaat atau dengan meminta penunjukan dokter yang ditunjuk, jika seseorang belum ditunjuk. Dengan demikian, hanya ada dua cara untuk memperselisihkan sertifikasi pertama penurunan nilai.

Masalah dengan sengketa yang tepat biasanya tidak timbul dari bagaimana DWC-45 atau DWC-32 selesai. Bahkan, dalam Appeal 043023-S, ditetapkan bahwa DWC-32 yang tidak lengkap adalah sengketa dari penurunan peringkat pertama karena operator memeriksa kotak yang menunjukkan itu membantah peningkatan medis maksimum atau penurunan nilai. Namun, karena ada beberapa alasan untuk pemilihan dokter yang ditunjuk, jika tidak ada kotak yang diperiksa untuk tujuan permintaan dokter yang ditunjuk, maka itu mungkin tidak memenuhi syarat sebagai sengketa dari penurunan nilai.

Ini muncul dari pembacaan biasa Aturan 130.12 (b) (1) bahwa permintaan untuk konferensi peninjauan manfaat untuk memperselisihkan sertifikasi pertama penurunan nilai selalu cukup untuk menghindari Peraturan Sembilan Puluh Hari. Namun, permintaan untuk dokter yang ditunjuk tidak akan selalu menjadi metode perselisihan yang tepat, dan tidak dapat melindungi pihak yang bersengketa dari efek Peraturan Sembilan Puluh Hari. Sebagaimana disebutkan di atas, aturan menyatakan bahwa suatu pihak dapat mempersengketakan peringkat penurunan dengan meminta konferensi peninjauan manfaat atau dengan "meminta penunjukan seorang dokter yang ditunjuk, jika seseorang belum diangkat." Kalimat terakhir dari aturan membatasi penggunaan DWC-32 dalam perselisihan rating kerusakan. Jika seorang dokter yang ditunjuk telah ditunjuk, maka mengajukan DWC-32 untuk membantah peringkat kerusakan awal tidak melindungi pihak tersebut dari efek Peraturan Sembilan Puluh Hari. Ini logis mengingat fakta bahwa jika dokter yang ditunjuk telah ditunjuk, tidak perlu untuk menunjuk dokter yang ditunjuk – itu sudah dilakukan.

Pertimbangkan skenario berikut yang saat ini tertunda sebelum Divisi: operator meminta dokter yang ditunjuk untuk menangani perbaikan medis dan penilaian kerusakan maksimum. Sehari sebelum pemeriksaan dokter yang ditunjuk, dokter yang menangani penuntut mengeluarkan perbaikan dan gangguan medis maksimum yang sah menurut DWC-69 yang sah. Keesokan harinya, dokter yang ditunjuk mengeluarkan DWC-69 dengan penurunan peringkat jauh lebih rendah daripada sertifikasi dokter yang merawat, dengan peningkatan medis maksimum sebagai hari ujian. Perusahaan tersebut mengeluarkan pembayaran kerugian tunjangan PLN sesuai dengan sertifikasi dokter yang merawat karena belum menerima laporan dokter yang ditunjuk. Setelah itu, operator mengeluarkan PLN yang menunjukkan bahwa pembayaran akan dilakukan sesuai dengan laporan dokter yang ditunjuk. Operator tidak pernah mengajukan permintaan untuk konferensi peninjauan manfaat atau permintaan untuk dokter yang ditunjuk.

Hanya ada dua metode untuk memperselisihkan peringkat kerusakan pertama: meminta konferensi peninjauan manfaat atau meminta dokter yang ditunjuk. Permintaan untuk dokter yang ditunjuk hanya berlaku jika seseorang belum ditunjuk. Oleh karena itu, dalam contoh di atas, karena dokter yang ditunjuk telah ditunjuk sebelum sertifikasi pertama penurunan nilai, operator tidak dapat membantah peringkat penurunan dengan mengisi DWC-32. Itu hanya bisa mendapatkan bantuan dengan mengisi DWC-45.

Selanjutnya, dengan asumsi bahwa sertifikasi pertama dari kerusakan adalah valid, tidak ada bahasa dalam aturan yang akan membebaskan pihak yang berkewajiban untuk mengajukan sengketa untuk menghindari finalitas. Meskipun dokter yang ditunjuk telah ditunjuk, belum ada sengketa yang diajukan terhadap peringkat penurunan awal. Suatu pihak harus mengambil tindakan afirmatif untuk memperselisihkan peringkat penurunan nilai awal. Kegagalan untuk melakukannya akan menghasilkan finalitas.

Maka, kemudian, bahwa jika sertifikasi pertama kerusakan dibuat oleh dokter yang ditunjuk, satu-satunya metode yang tepat untuk mempermasalahkan sertifikasi adalah permintaan konferensi peninjauan manfaat. Sekali lagi, tidak perlu untuk menunjuk dokter yang ditunjuk karena yang telah ditunjuk. Karena "jika seseorang belum menunjuk bahasa," DWC-32 tidak akan memenuhi persyaratan aturan dan peringkat penurunan nilai akan menjadi final.

KEABSAHAN

Pertahanan teknis yang paling umum untuk Peraturan Sembilan Puluh Hari berada di arena validitas. Aturan 130.12 hanya menunjukkan sertifikasi penurunan nilai yang valid dapat menjadi final. Oleh karena itu, setiap argumen melawan validitas peringkat penurunan nilai adalah argumen untuk menghindari Aturan Sembilan Puluh Hari.

Aturan 130,12 (c) menetapkan bahwa peringkat penurunan berlaku jika pada DWC-69, tanggal perbaikan medis maksimum tidak prospektif, ada penentuan penurunan nilai dibuat, dan ada tanda tangan dari dokter sertifikasi yang berwenang untuk melakukan penilaian kerusakan sesuai dengan Aturan 130.1 (a). Jika ada barang-barang ini yang hilang dari DWC-69, maka peringkat tidak dapat menjadi final karena tidak sah.

Banyak pihak tidak melihat melampaui Aturan 130.12 (c), tetapi ada lebih banyak pertanyaan validitas di sepanjang Undang-Undang dan Aturan. Aturan 130.12 (c) (3) alamat persyaratan tanda tangan dari dokter sertifikasi pada DWC-69, tetapi juga referensi Aturan 130.1 (a). Aturan itu menunjukkan bahwa hanya dokter yang berwenang (yang berarti bersertifikat) oleh Divisi untuk melakukan pemeriksaan peringkat gangguan dapat memberikan peringkat penurunan nilai. Jika pemeringkatan dilakukan oleh dokter yang tidak berwenang untuk memberikan peringkat penurunan nilai, itu bukan peringkat yang sah (Aturan 130.1 (a) (2)).

Jika dokter menggunakan versi Panduan AMA yang salah untuk mengesahkan gangguan, maka itu bukan rating yang valid (Aturan 130.1 (c) (2)). Jika praktisi perawatan kesehatan yang melakukan berbagai tes gerak, sensorik dan kekuatan belum memiliki modul pelatihan penilaian penurunan nilai yang diperlukan dalam Aturan 180.23 dalam waktu dua tahun sejak tanggal penggugat dievaluasi, maka itu bukan nilai yang sah (Aturan 130.1 (c ) (5)). Jika peringkat diberikan oleh dokter yang ditunjuk yang memiliki orang lain selain dirinya melakukan berbagai gerak, sensorik dan kekuatan pengujian, maka penyedia layanan kesehatan yang melakukan pengujian harus telah berhasil menyelesaikan pelatihan yang disetujui Divisi, tidak boleh sebelumnya dirawat atau diperiksa karyawan dalam 12 bulan terakhir, dan tidak boleh memeriksa atau memperlakukan karyawan sehubungan dengan kondisi medis yang sedang dievaluasi oleh dokter yang ditunjuk (Aturan 130.6 (d)).

Ada kalanya dokter yang ditunjuk menyatakan bahwa peningkatan medis maksimum belum tercapai, dan kemudian pembawa asuransi memperoleh pemeriksaan medis yang diperlukan dengan dokter pilihannya yang menyatakan tanggal perbaikan medis maksimum dan memberikan penilaian penurunan nilai. Ini paling sering merupakan penurunan nilai awal yang harus diperdebatkan. Tetapi masih banyak lagi kriteria validitas untuk sertifikasi dokter RME. Peraturan 126.5 (b) menyatakan bahwa Divisi tidak akan mempertimbangkan laporan dokter RME yang tidak disetujui atau diperoleh sesuai dengan bagian itu. Aturan 126.6 berisi persyaratan khusus yang harus dipenuhi untuk memperoleh laporan RME: semua pemeriksaan harus dijadwalkan untuk dilakukan dalam waktu tiga puluh hari setelah penerimaan persetujuan Divisi dari RME; baik penuntut maupun perwakilan penggugat harus diberi pemberitahuan sepuluh hari tentang ujian; dan, ujian yang dijadwalkan ulang harus dilakukan dalam waktu tujuh hari dari ujian yang dijadwalkan sebelumnya kecuali perjanjian dibuat untuk memperpanjang waktu ini, tetapi tidak lebih dari tiga puluh hari dari tanggal ujian asli. Jika persyaratan ini tidak dipenuhi, maka Divisi tidak dapat mempertimbangkan peringkat gangguan yang disertifikasi oleh dokter RME.

RINGKASAN

Selalu tepat untuk menyanggah sertifikasi awal penurunan nilai dengan mengajukan permintaan untuk konferensi peninjauan manfaat. Kadang-kadang, tetapi tidak selalu, tepat untuk memperdebatkan sertifikasi awal kerusakan dengan mengajukan permintaan untuk dokter yang ditunjuk. Dalam contoh-contoh ketika formulir yang salah diajukan, atau tidak ada perselisihan diajukan sama sekali, maka pemikiran pertama dari pihak yang berselisih harus meninjau semua kekurangan teknis yang mungkin mengarah pada temuan peringkat gangguan yang tidak valid. Bukti medis yang kuat tidak diperlukan untuk menantang validitas peringkat penurunan nilai, dan penilaian kerusakan yang tidak sah tidak dapat menjadi final karena masalah hukum.

 Kapan VA Dapat Mengurangi Manfaat Kompensasi Cacat Veteran?

Veteran berjuang selama bertahun-tahun untuk mendapatkan manfaat kompensasi cacat untuk cedera atau penyakit yang diakibatkan dari dinas militer. Pertarungan belum berakhir ketika Veteran menerima kompensasi, namun, karena VA dapat dan akan mengurangi peringkat kompensasi cacat. Tujuan artikel ini adalah untuk menggambarkan beberapa skenario yang lebih umum ketika VA dapat atau tidak dapat mengurangi peringkat kompensasi kecacatan.

Sebelum membahas skenario yang lebih umum, penting bagi Veteran untuk bertindak cepat ketika dia mendapatkan surat yang diajukan VA untuk mengurangi kompensasi mereka. Pertama, jangan lewatkan pemeriksaan pra-reduksi; jika Anda melakukannya, VA dapat mengurangi kompensasi bulanan Anda atas dasar itu saja. Kedua, temukan bantuan agresif dan kompeten – Organisasi Layanan Veteran atau pengacara veteran yang bersemangat; kasus pengurangan dapat dimenangkan atau hilang pada tahap awal proses pra-reduksi.

Karena itu, berikut adalah beberapa skenario umum yang dapat mengarah pada pengurangan dan aturan umum yang memungkinkan atau tidak memungkinkan VA untuk mengurangi tunjangan cacat cacat Veteran.

1) Penahanan. VA dapat mengurangi kompensasi bagi setiap Veteran yang dirawat di rumah sakit di penjara lokal, negara bagian atau federal atau penjara selama lebih dari 60 hari. Pada hari ke-61, VA dapat mengurangi kompensasi; Umumnya, jika penilaian yang merugikan adalah 20% atau lebih tinggi, VA tidak diharuskan membayar lebih dari 10% (jumlah ini adalah undang-undang saat ini, dan dapat berubah sewaktu-waktu).

2) Peringkat Tidak Terproteksi. Jika Veteran memiliki "peringkat tidak terlindungi" – peringkat yang kurang dari 100% atau yang sudah ada selama kurang dari 5 tahun – VA dapat mengurangi kompensasi ketika ada perubahan nyata dalam kecacatan Veteran, di cahaya dari kedua riwayat medis kecacatan dan dalam terang kemampuan Veteran untuk berfungsi di bawah kondisi kehidupan dan kerja biasa.

3) Peringkat Stabilisasi. Seorang Veteran memiliki "peringkat stabil" jika kecacatan, dan penilaian rating yang diberikan oleh VA, telah berlanjut pada tingkat yang sama selama 5 tahun atau lebih. VA mungkin tidak mengurangi peringkat stabil kecuali dapat menunjukkan, setelah peninjauan semua bukti di Veteran & # 39; catatan (medis, pekerjaan, dan sebaliknya) bahwa ada "peningkatan berkelanjutan" dalam kecacatan.

4) 100% Peringkat. VA sering menurunkan peringkat 100% karena, setelah pemeriksaan berkala, itu menentukan bahwa gejala saat ini sesuai dengan tingkat peringkat yang lebih rendah dalam Jadwal Kode Diagnostik VA dari Peringkat. Ini adalah kesalahan umum VA – Veteran yang rating 100 %nya berkurang harus yakin untuk menantang VA. Apa yang harus dilakukan oleh VA, sebelum mengurangi 100%, atau total, nilai kecacatan, adalah membandingkan ujian yang memberikan evaluasi 100% untuk ujian baru-baru ini, untuk menentukan apakah telah ada "peningkatan materi" dalam kecacatan, dan sebuah "perbaikan material" untuk Veteran di bawah kondisi kehidupan biasa, ketika bekerja atau mencari kerja. Dengan kata lain, VA tidak hanya harus membandingkan dua ujian yang disebutkan di atas, tetapi mereka harus melihat seluruh sejarah kondisi Veteran dan menentukan bahwa telah ada perbaikan materi dalam kondisi medis.

5) Peringkat Berkelanjutan. Ketika seorang Veteran & # 39; s kecacatan telah dinilai (atau di atas) persentase cedera selama lebih dari 20 tahun, VA tidak diizinkan secara hukum untuk mengurangi rating kecuali dapat menunjukkan bahwa peringkat diperoleh melalui penipuan.

Jika Anda mendapatkan surat dari VA yang mengusulkan untuk mengurangi Manfaat Kompensasi Cacat Veteran yang Anda dapatkan dengan susah payah, lakukan dua hal:

1) Jangan lewatkan janji pemeriksaan ulang Anda di Pusat Medis VA!

2) Menghubungi yang kompeten dan agresif Organisasi Layanan Veteran atau Veteran & # 39; pengacara segera setelah Anda menerima surat yang mengusulkan pengurangan, atau surat yang menjadwalkan Anda untuk pemeriksaan medis pra-pengurangan. Seringkali, apa yang dilakukan antara saat ini dan keputusan pengurangan Kantor Wilayah VA dapat membuat perbedaan antara kemenangan dan kekalahan dalam penampilan di jalan.

Settling For the Rating Only adalah Kesalahan dalam Kasus Kompensasi Pekerja

Apa yang terjadi ketika dokter membebaskan Anda dan mengatakan bahwa Anda sebaik apa yang akan Anda dapatkan? Ini disebut perbaikan medis maksimal. Pada titik inilah Anda berhak atas penyelesaian.

Komisi Industri telah menetapkan pedoman yang menjelaskan kepada dokter yang merawat bagaimana menetapkan peringkat cacat parsial permanen. Ini disebut Panduan Rating Carolina Utara. Ini memperhitungkan beberapa pertimbangan yang berbeda termasuk, tetapi tidak terbatas pada, rentang gerak, kecenderungan untuk membentuk radang sendi, dan kerusakan struktural yang disebabkan oleh cedera karena kecelakaan atau sebagai akibat dari operasi yang diperlukan. Setelah dokter menetapkan peringkat cacat parsial permanen, maka perusahaan asuransi membuat Formulir 21 dengan menggunakan informasi ini yang menetapkan jumlah penyelesaian kasus Anda.

Dalam kompensasi pekerja tidak ada pembayaran untuk rasa sakit dan penderitaan dan jumlah penyelesaian dipandu oleh hukum. Jumlah setelmen dihitung dengan menggunakan rumus matematika yang mencakup tingkat kompensasi Anda dikalikan dengan peringkat Anda kemudian dikalikan dengan jumlah minggu yang ditugaskan untuk bagian tubuh Anda yang terluka. Jenis penyelesaian ini hanya boleh digunakan jika Anda telah kembali bekerja dengan majikan Anda dan Anda belum memiliki pengurangan dalam kemampuan Anda untuk mendapatkan upah. Dengan ini saya berarti bahwa Anda membuat upah yang sama atau lebih besar maka Anda sebelum Anda terluka. Jika Anda tidak kembali bekerja di pekerjaan nyata atau Anda menghasilkan uang jauh lebih sedikit maka jangan puas dengan rating saja!

Artikel ini telah disiapkan untuk tujuan informasi saja dan bukan sebagai nasihat hukum. Pembacaan artikel ini bukan merupakan hubungan pengacara-klien. Hubungan pengacara-klien tidak dimulai sampai pengacara dipekerjakan untuk mewakili klaim Anda secara tertulis. Harap jangan bertindak atas informasi apa pun yang dibaca dalam artikel ini tanpa terlebih dahulu mencari penasihat hukum di negara Anda.

 Memahami Rating Pengalaman Kompensasi Pekerja – Hal-Hal Penting

Sebagian besar perusahaan tidak tahu bahwa mereka dapat menggunakan strategi untuk mengelola faktor moda kompensasi pekerja mereka. Sebagian besar perusahaan tidak mengerti setidaknya dasar-dasar penilaian pengalaman. Apakah ini Anda? Jangan tempelkan kepala Anda di pasir dan semoga itu hilang karena itu di sini untuk tinggal.

"Pengalaman rating adalah faktor yang diterapkan pada premium subjek untuk mencerminkan risiko variasi dari risiko rata-rata dalam kode kelas yang sama (Biro WC Massal)". Mereka memiliki cara yang bagus untuk membuat suara ini sederhana, ya? Singkatnya, ini hanya faktor yang mengukur jika kerugian WC Anda lebih baik atau lebih buruk daripada yang diharapkan dari perusahaan yang serupa dengan Anda. Mod yang kurang dari 1.0 adalah mod kredit dan mod di atas 1.0 adalah mod debit. Untuk alasan yang jelas, mod kredit lebih baik daripada mod debit.

Mod ini dihitung berdasarkan pengalaman tiga tahun tidak termasuk tahun teranyar. Misalnya tanggal penilaian dan periode kebijakan Anda adalah sama (hampir semuanya), kami akan menggunakan tanggal hari jadi 1/1/08. Mod Anda akan dihitung menggunakan data dari 2004 hingga 2007.

1/1/04 hingga 1/1/05

1/1/05 hingga 1/1/06

1/1/06 hingga 1/1/07

Untuk periode kebijakan berikutnya, Anda akan menjatuhkan tahun tertua (1/1/04) dan mengambil tahun terbaru (1/1/08).

Peringkat pengalaman kompensasi pekerja dapat mengintimidasi dan membingungkan, terutama jika Anda tidak mengetahui secara spesifik tentang bagaimana hal itu dilakukan. Jangan merasa begitu buruk, banyak agen yang tidak mengerti juga! Pada kenyataannya, jika Anda memecahnya dalam potongan yang dapat dikelola, itu benar-benar tidak terlalu buruk. Anda hanya perlu memastikan bahwa informasi yang masuk ke dalamnya benar.

Saya akan mencoba menjelaskan faktor modifikasi pengalaman dalam istilah awam. Saya tidak akan menyelidiki rumus dan komponennya tetapi hanya potongan-potongan yang langsung Anda kendalikan. Saya akan menyentuh pada klasifikasi, penggajian, dan kerugian.

Kode Kelas

Sama seperti apapun, tanpa fondasi yang tepat, semua hal akan runtuh. Ini jelas terjadi dengan kode kelas Anda. Jika Anda memiliki kode kelas yang salah maka Anda akan memiliki mod yang salah. Sebagai agen, kami menggunakan manual Scopes untuk memberi kami deskripsi dan aturan kode kelas. Anda harus meminta untuk melihat narasi untuk kode khusus Anda (s). Hanya dengan begitu Anda dapat menentukan apakah Anda benar diklasifikasikan. Beberapa klasifikasi memungkinkan pembagian gaji. Di Massachusetts sebagian besar kode konstruksi memungkinkan pembagian gaji. Yang saya maksudkan dengan ini, jika Anda masuk ke dalam dua (atau lebih) kode konstruksi, Anda dapat membagi gaji di antara mereka selama Anda mempertahankan catatan penggajian yang terpisah. Akan sangat sulit bagi Anda untuk melakukannya, jika tidak semua gaji Anda akan masuk ke dalam klasifikasi peringkat yang lebih tinggi. Mengapa membayar lebih jika Anda tidak perlu melakukannya?

Daftar gaji

Payroll adalah komponen lain yang Anda kendalikan. Penggajian Anda adalah gaji Anda. Yang perlu Anda pastikan adalah bahwa auditor telah menetapkan daftar gaji yang tepat untuk setiap kode kelas. Kedengarannya agak sederhana bukan? Jangan biarkan jika membodohi Anda. Apakah auditor memasukkan pembayaran premi lembur? Dia seharusnya tidak. Apakah ada pembagian gaji? Jangan bergantung pada mereka untuk memberi tahu Anda tentang hal-hal ini karena mereka tidak akan melakukannya.

Kerugian

Bagi Anda yang memiliki pengalaman buruk dengan penilaian pengalaman, Anda pasti tahu itu adalah kerugian yang menjadi penyebab utama dalam mod debet Anda. Tidak ada yang mempengaruhi mod Anda lebih dari komponen kerugian. Apakah Anda tahu apa kerugian Anda? Apakah Anda memiliki klaim terbuka? Apakah Anda memiliki kerugian yang akan menurunkan perhitungan mod Anda berikutnya? Apakah Anda mengambil tahun yang buruk? Apakah perusahaan asuransi Anda mendapatkan uang melalui subrogasi? Apakah ada kerugian yang Anda rindukan? Jika ada satu hal yang perlu diingat dari artikel ini, Anda harus tetap berada di atas kerugian Anda.

Kerugian di bawah $ 5000 adalah apa yang kita sebut kerugian utama dan mereka mengukur frekuensi kerugian. Kerugian lebih dari $ 5000 disebut kerugian berlebih dan mereka mengukur keparahan kerugian. Cara rumusnya bekerja adalah Anda mendapatkan lebih banyak hukuman untuk frekuensi daripada tingkat keparahan. Saya telah menemukan bahwa banyak perusahaan membayar klaim kecil, hanya-medis ini sendiri. Ini adalah cara yang bagus untuk mengontrol mod Anda. Biarkan saya membuat sangat jelas bahwa Anda harus melaporkan semua klaim ke operator Anda. Di Massachusetts tidak ada yang mengatakan Anda tidak bisa membayar klaim-klaim kecil medis. Jika klaim itu melibatkan waktu yang hilang, atau jika klaim itu adalah klaim jenis jaringan lunak, saya sarankan Anda membiarkan operator menangani mereka dari $ 1 pertama. Jika Anda berencana untuk membayar klaim, cukup beri tahu operator bahwa klaim tersebut adalah hanya laporan, dan Anda akan membayar tagihan medis. Bahkan, Anda harus bertanya kepada operator apa yang harus Anda bayar; karena Anda tidak perlu membayar "daftar harga" rumah sakit tetapi lebih kepada tarif WC. Massachusetts sebenarnya menerbitkan tarif WC oleh rumah sakit. Misalnya, jika tagihan untuk $ 100 dari Rumah Sakit Hometown, Anda mungkin hanya perlu membayar 60% (misalnya).

Ada tanggal yang sangat penting untuk diperhatikan ketika datang ke peringkat pengalaman Anda. Tanggal itu adalah enam bulan setelah berakhirnya polis Anda. Pada tanggal itu, operator Anda melaporkan gaji dan kerugian Anda yang telah diaudit kepada Biro; jadi, pada dasarnya Anda memiliki enam bulan sebelumnya untuk memastikan operator menggunakan informasi yang benar. Paling tidak, Anda perlu memesan rugi rugi bernilai saat ini untuk melihat seperti apa klaim Anda. Apakah Anda memiliki klaim yang tidak Anda ketahui? Apakah Anda memiliki klaim terbuka? Jika Anda memiliki klaim terbuka, apa yang terjadi dengan mereka? Apakah agen Anda membantu Anda mengembangkan rencana untuk menurunkan cadangan (jika memungkinkan)? Apakah Anda perlu memiliki peninjauan klaim?

Agen Anda juga harus memproyeksikan mod Anda enam bulan sebelum periode kebijakan Anda berikutnya. Kami melakukan ini karena beberapa alasan. Pertama, ini memungkinkan Anda untuk mengetahui apa sebenarnya mod Anda nantinya. Kedua, jika itu akan menjadi peningkatan besar (atau penurunan), itu memberi Anda banyak waktu untuk mempersiapkannya. Terakhir, ketika mod tersedia dari Biro, ini memberi Anda kesempatan untuk memastikan itu benar. Bandingkan data kerugian dan penggajian Anda dengan apa yang digunakan biro. Mudah-mudahan itu sama, seringkali tidak. Jika salah, sekarang Anda punya banyak waktu untuk memperbaikinya daripada mencari tahu dua minggu sebelumnya ketika waktunya singkat. Agen Anda juga harus memberi tahu Anda apa kemungkinan mod terendah Anda.

Saya harap saya dapat mengungkap mod pengalaman. Itu tidak terlalu menakutkan jika Anda bahkan hanya memiliki pemahaman dasar tentang komponennya. Agen Anda harus duduk dan meninjaunya bersama Anda setiap tahun. Jika dia tidak, carilah seseorang yang mau. Itu terlalu penting untuk tidak diperhatikan.