Kapan VA Dapat Mengurangi Manfaat Kompensasi Cacat Veteran?

Veteran berjuang selama bertahun-tahun untuk mendapatkan manfaat kompensasi cacat untuk cedera atau penyakit yang diakibatkan dari dinas militer. Pertarungan belum berakhir ketika Veteran menerima kompensasi, namun, karena VA dapat dan akan mengurangi peringkat kompensasi cacat. Tujuan artikel ini adalah untuk menggambarkan beberapa skenario yang lebih umum ketika VA dapat atau tidak dapat mengurangi peringkat kompensasi kecacatan.

Sebelum membahas skenario yang lebih umum, penting bagi Veteran untuk bertindak cepat ketika dia mendapatkan surat yang diajukan VA untuk mengurangi kompensasi mereka. Pertama, jangan lewatkan pemeriksaan pra-reduksi; jika Anda melakukannya, VA dapat mengurangi kompensasi bulanan Anda atas dasar itu saja. Kedua, temukan bantuan agresif dan kompeten – Organisasi Layanan Veteran atau pengacara veteran yang bersemangat; kasus pengurangan dapat dimenangkan atau hilang pada tahap awal proses pra-reduksi.

Karena itu, berikut adalah beberapa skenario umum yang dapat mengarah pada pengurangan dan aturan umum yang memungkinkan atau tidak memungkinkan VA untuk mengurangi tunjangan cacat cacat Veteran.

1) Penahanan. VA dapat mengurangi kompensasi bagi setiap Veteran yang dirawat di rumah sakit di penjara lokal, negara bagian atau federal atau penjara selama lebih dari 60 hari. Pada hari ke-61, VA dapat mengurangi kompensasi; Umumnya, jika penilaian yang merugikan adalah 20% atau lebih tinggi, VA tidak diharuskan membayar lebih dari 10% (jumlah ini adalah undang-undang saat ini, dan dapat berubah sewaktu-waktu).

2) Peringkat Tidak Terproteksi. Jika Veteran memiliki "peringkat tidak terlindungi" – peringkat yang kurang dari 100% atau yang sudah ada selama kurang dari 5 tahun – VA dapat mengurangi kompensasi ketika ada perubahan nyata dalam kecacatan Veteran, di cahaya dari kedua riwayat medis kecacatan dan dalam terang kemampuan Veteran untuk berfungsi di bawah kondisi kehidupan dan kerja biasa.

3) Peringkat Stabilisasi. Seorang Veteran memiliki "peringkat stabil" jika kecacatan, dan penilaian rating yang diberikan oleh VA, telah berlanjut pada tingkat yang sama selama 5 tahun atau lebih. VA mungkin tidak mengurangi peringkat stabil kecuali dapat menunjukkan, setelah peninjauan semua bukti di Veteran & # 39; catatan (medis, pekerjaan, dan sebaliknya) bahwa ada "peningkatan berkelanjutan" dalam kecacatan.

4) 100% Peringkat. VA sering menurunkan peringkat 100% karena, setelah pemeriksaan berkala, itu menentukan bahwa gejala saat ini sesuai dengan tingkat peringkat yang lebih rendah dalam Jadwal Kode Diagnostik VA dari Peringkat. Ini adalah kesalahan umum VA – Veteran yang rating 100 %nya berkurang harus yakin untuk menantang VA. Apa yang harus dilakukan oleh VA, sebelum mengurangi 100%, atau total, nilai kecacatan, adalah membandingkan ujian yang memberikan evaluasi 100% untuk ujian baru-baru ini, untuk menentukan apakah telah ada "peningkatan materi" dalam kecacatan, dan sebuah "perbaikan material" untuk Veteran di bawah kondisi kehidupan biasa, ketika bekerja atau mencari kerja. Dengan kata lain, VA tidak hanya harus membandingkan dua ujian yang disebutkan di atas, tetapi mereka harus melihat seluruh sejarah kondisi Veteran dan menentukan bahwa telah ada perbaikan materi dalam kondisi medis.

5) Peringkat Berkelanjutan. Ketika seorang Veteran & # 39; s kecacatan telah dinilai (atau di atas) persentase cedera selama lebih dari 20 tahun, VA tidak diizinkan secara hukum untuk mengurangi rating kecuali dapat menunjukkan bahwa peringkat diperoleh melalui penipuan.

Jika Anda mendapatkan surat dari VA yang mengusulkan untuk mengurangi Manfaat Kompensasi Cacat Veteran yang Anda dapatkan dengan susah payah, lakukan dua hal:

1) Jangan lewatkan janji pemeriksaan ulang Anda di Pusat Medis VA!

2) Menghubungi yang kompeten dan agresif Organisasi Layanan Veteran atau Veteran & # 39; pengacara segera setelah Anda menerima surat yang mengusulkan pengurangan, atau surat yang menjadwalkan Anda untuk pemeriksaan medis pra-pengurangan. Seringkali, apa yang dilakukan antara saat ini dan keputusan pengurangan Kantor Wilayah VA dapat membuat perbedaan antara kemenangan dan kekalahan dalam penampilan di jalan.

Bagaimana Seharusnya VA Menghitung Arthritis yang Terhubung dengan Pelayanan Veteran?

Salah satu kondisi medis yang lebih umum yang dicari oleh para veteran militer untuk memiliki hubungan dengan layanan adalah arthritis pada lutut.

Seharusnya tidak mengherankan, kemudian, bahwa salah satu kesalahan paling umum yang dibuat VA adalah gagal untuk benar menilai radang sendi lutut.

Berikut ini adalah ringkasan umum tentang bagaimana Anda dapat memeriksa ulang peringkat VA untuk memastikan bahwa mereka benar mengevaluasi dan menilai arthritis lutut Anda yang terhubung dengan layanan.

Sebelum memulai, penting untuk memahami bahwa, umumnya, VA tidak diizinkan untuk peringkat "piramida". "Peringkat piramida" terjadi ketika VA menetapkan kecacatan yang sama di bawah diagnosis ganda – dan terkadang berbeda -. Baca peraturan di 38 C.F.R. § 4.14 untuk mempelajari lebih lanjut tentang peringkat piramida.

Arthritis berbeda. Jika seorang veteran militer terhubung dengan artritis lutut, maka Veteran mungkin berhak mendapat hingga 3 peringkat untuk kondisi yang sama. Kata kuncinya adalah "mungkin" – yang penting adalah bahwa VA mengevaluasi dan menilai cara unik yang memanifestasikan arthritis di lutut Anda.

Berikut adalah tiga (3) faktor yang harus dilihat VA untuk melihat bagaimana menilai radang lutut untuk setiap veteran militer.

1) Kerugian Fungsional. Kerugian Fungsional adalah batasan untuk rentang gerak lutut. VA Rater harus fokus pada apa yang dikatakan catatan medis veteran militer tentang kemampuannya untuk melakukan gerakan kerja normal lutut dengan "perjalanan, kecepatan, kekuatan, koordinasi dan daya tahan". Aspek radang sendi lutut ini biasanya dinilai di bawah Kode Diagnostik 5000-5010 – (Kode Diagnostik dan kriteria mereka ditemukan di 38 C.F.R. Bagian 4.)

2) Ketidakstabilan. Ketidakstabilan adalah ketidakmampuan lutut untuk memainkan peran "dukungan" yang dimainkannya – ketidakmampuan untuk membuat Anda tetap berdiri dan seimbang. Jika keterbatasan ini hadir dalam arthritis lutut Anda, pemeriksa VA harus memeriksanya menggunakan tiga (3) kriteria di bawah Kode Diagnostik 5257:

a) sedikit (yang setara dengan rating 10% tambahan)

b) moderat (yang setara dengan tambahan rating 20%)

c) parah (yang setara dengan tambahan rating 30%)

3. Nyeri. Manifestasi artritis yang paling umum dan dapat dikenali adalah nyeri. VA biasanya tidak mempertimbangkan rasa sakit dalam menentukan peringkat yang tepat untuk suatu penyakit atau kondisi. Arthritis sedikit berbeda; bahkan jika tidak ada Kerugian Fungsional, Pemeriksa VA dapat memberikan peringkat untuk rasa sakit jika ada bukti bahwa veteran militer dipengaruhi oleh rasa sakit ketika dia menggunakan lutut dalam penggunaan normal, harian, berulang dan / atau ketika rasa sakit membatasi Rentang Gerak.

Bingung? Jangan khawatir The VA Examiner mungkin juga.

Saya telah melihat banyak penilaian dan evaluasi yang tidak tepat dan aneh tentang rasa sakit untuk radang sendi lutut yang terkait dengan layanan.

Bahkan, saya baru-baru ini melihat klaim di mana pemeriksa VA menilai radang sendi sebagai linu panggul. Skiatika adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan saraf sumsum tulang belakang; sementara rasa sakit dapat merujuk ke kaki ke lutut di linu panggul, tidak ada diagnosis untuk kondisi di C-File – pemeriksa tidak pernah tahu bahwa arthritis dan linu panggul adalah dua kondisi yang sama sekali berbeda.

Satu peringatan – penjelasan di atas disederhanakan, dan berdasarkan fakta kasus Anda, itu mungkin bukan analisis yang tepat. Kasus pernah berbeda, setiap situasi medis veteran militer adalah unik.

Jika Anda seorang veteran militer dengan radang sendi lutut yang terkait dengan layanan, sangat disarankan agar Anda membawa keputusan rheumatik – dan lembar kode – kepada seorang pengacara atau perwakilan VSO yang akrab dengan cara yang tepat untuk menilai radang sendi.

Jika Anda tidak tahu apakah Lembar Kode VA itu, lebih penting lagi bahwa Anda mendapatkannya untuk meminta seseorang meninjau peringkat Anda untuk memastikan Anda mendapatkan semua kompensasi yang berhak Anda dapatkan.

Proses Permohonan VA Putus Putus: Apakah Arbitrase merupakan Solusi?

Pada awal tahun 2017, proses banding VA memiliki lebih dari 400K Veteran yang terjebak dalam proses. Ini berarti bahwa seorang Veteran telah tidak setuju dengan keputusan rating penilai VA rating dan mengajukan Pemberitahuan Ketidaksepakatan (NOD) bersama dengan banding. Banding VA membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk menyelesaikannya, jadi harus ada jalan yang lebih baik untuk VA. Mengapa VA tidak melihat ke arah bisnis utama dan bagaimana mereka memecahkan masalah antara karyawan dan perusahaan?

Arbitrase bisa menjadi kunci untuk mengurangi jumlah banding yang diterima VA setiap tahun. Proses Permohonan VA telah ada sejak tahun 1950-an dan tidak melayani dokter hewan saat ini. Mengapa tidak memiliki arbiter, penilai dan Veteran terlibat dalam panggilan konferensi untuk membahas masalah-masalah yang dimiliki Veteran dengan keputusan pemeringkatan? Ini akan memungkinkan Veteran untuk menyuarakan keprihatinannya dan juga membiarkan penilai menanggapi. Arbiter dapat memastikan bahwa proses ditangani dengan lancar dan setiap orang memiliki waktu yang tidak terganggu untuk membahas masalah tersebut.

Bagian dari masalah dengan Proses Permohonan VA adalah bahwa Veteran tidak mengerti mengapa mereka dinilai dengan cara tertentu untuk kecacatan tertentu. Ini menciptakan kemarahan dan frustrasi, yang kemudian memimpin Veteran untuk mengajukan banding ke keputusan pemeringkatan. Dalam banyak kasus, Veteran tidak menyadari bahwa penilai mengikuti kriteria penilaian yang digariskan dalam CFR 38 Buku C. Penilai tidak hanya menarik nomor acak keluar dari udara dan memutuskan bahwa itu adalah keputusan pemberian peringkat. Mereka harus mengikuti panduan yang ketat dan mematuhi kriteria penilaian. Jika seorang Veteran mendengar seorang penilai menjelaskan alasan untuk penilaian, mereka mungkin sepenuhnya mengerti mengapa mereka menerima peringkat yang rendah. Ini akan memungkinkan Veteran untuk mengetahui bahwa penilai mungkin sebenarnya telah membuat keputusan pemberian peringkat yang benar. Jika ditentukan bahwa penilai mungkin telah membuat kesalahan berdasarkan fakta medis, maka arbiter dapat mengirim klaim kembali ke penilai untuk koreksi peringkat. Ini terdengar seperti cara sederhana dan mudah bagi VA dan Veteran untuk berkomunikasi lebih baik dan memecahkan masalah pada tingkat terendah sebelum menjangkau Dewan Banding.

Apa yang harus kehilangan VA dengan mengimplementasikan program semacam itu? Yah, mereka harus menyewa arbiter yang memahami proses klaim VA. Selain itu, itu akan mengambil penilai jauh dari bekerja pada klaim. Namun, mungkin proses arbitrase dapat ditangani untuk beberapa kasus dalam setengah hari atau lebih. Ini akan menghilangkan begitu banyak masalah di bagian depan dan itu hanya masuk akal. Saya menyerukan kepada Dr. David Shulkin yang terhormat untuk mempertimbangkan proposal ini dan mengimplementasikannya secara luas. Sudah waktunya untuk tindakan yang menentukan dan perubahan di VA. Ingat, resistensi terhadap perubahan adalah kematian kecerdikan. Jika VA mau berubah dan mencoba sesuatu yang baru, mungkin ini akan mengubah seluruh budaya dan perasaan Veteran menuju proses banding.